سندرم حاد کرونری (ACS) چیست؟
عناوین
Toggleسندرم حاد کرونری (Acute Coronary Syndrome) اصطلاحی است برای توصیف طیفی از مشکلات مرتبط با کاهش جریان خون ناگهانی به قلب استفاده میشود.
یکی از این شرایط، حمله قلبی (سکته قلبی) است، یعنی زمانی که مرگ سلولی منجر به آسیب یا تخریب بافت قلب شود. حتی زمانی که سندرم کرونری حاد باعث مرگ سلولی نمیشود، کاهش جریان خون نحوه عملکرد قلب را تغییر میدهد و نشانهای از خطر بالای حمله قلبی است.
سندرم حاد کرونری اغلب باعث درد یا ناراحتی شدید در ناحیه قفسه سینه میشود. این حالت یک اورژانس پزشکی است که نیاز به تشخیص و مراقبت فوری دارد. اهداف درمان برای این بیماران شامل بهبود جریان خون، درمان عوارض و پیشگیری از مشکلات بعدی است.
علائم سندرم حاد کرونری
علائم و نشانههای سندرم حاد کرونری معمولاً به طور ناگهانی شروع میشوند و عبارتاند از:
- درد قفسه سینه (آنژین صدری) یا ناراحتی که اغلب به صورت درد، فشار، سفت شدن یا سوزش توصیف میشود
- انتشار درد از قفسه سینه به شانهها، بازوها، بالای شکم، پشت، گردن یا فک
- حالت تهوع یا استفراغ
- سوء هاضمه
- تنگی نفس
- تعریق ناگهانی و شدید (دیافورز)
- سبکی سر، سرگیجه یا غش کردن
- خستگی غیرمعمول یا غیرقابل توضیح
- احساس بی قراری یا دلهره
درد یا ناراحتی قفسه سینه شایعترین علامت این سندرم است. با این حال، علائم و نشانهها ممکن است بسته به سن، جنس و سایر شرایط پزشکی به طور قابل توجهی متفاوت باشد. اگر یک زن هستید، سن بالایی دارید یا مبتلا به دیابت هستید، احتمال بروز علائم و نشانهها، بدون درد یا ناراحتی قفسه سینه در شما بیشتر است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
سندرم حاد کرونری یک اورژانس پزشکی است. درد یا ناراحتی قفسه سینه میتواند نشانهای از تعدادی از مشکلات تهدید کننده زندگی باشد. برای تشخیص سریع و مراقبت مناسب، با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید.
علل سندرم حاد کرونری
سندرم حاد کرونری معمولاً از تجمع رسوبات چربی (پلاکها) در داخل و روی دیوارههای شریانهای کرونر (عروق خونی که اکسیژن و مواد مغذی را به ماهیچههای قلب میرسانند)، ایجاد میشود.
هنگامی که یک رسوب پلاک پاره میشود یا شکافته میشود، لخته خون تشکیل میشود. این لخته جریان خون به عضلات قلب را مسدود میکند.
وقتی اکسیژن رسانی به سلولها خیلی کم باشد، سلولهای عضله قلب شروع به مردن میکنند. مرگ سلولها و آسیب به بافتهای عضلانی باعث حمله قلبی (سکته قلبی) میشود.
حتی زمانی که مرگ سلولی وجود ندارد، کاهش اکسیژن همچنان باعث میشود که عضلات قلب آنطور که باید کار نکنند. این تغییر ممکن است موقت یا دائمی باشد. زمانی که سندرم کرونری حاد منجر به مرگ سلولی نشود، آنژین ناپایدار نامیده میشود.
عوامل خطر سندرم حاد کرونری
عوامل خطر سندرم حاد کرونری مانند سایر انواع بیماریهای قلبی است و این عوامل عبارتاند از:
- سالخوردگی
- فشار خون بالا
- کلسترول خون بالا
- سیگار کشیدن
- عدم فعالیت بدنی
- رژیم غذایی ناسالم
- چاقی یا اضافه وزن
- دیابت
- سابقه خانوادگی درد قفسه سینه، بیماری قلبی یا سکته مغزی
- سابقه فشار خون بالا، پره اکلامپسی یا دیابت در دوران بارداری
تشخیص سندرم کرونری حاد
اگر علائم یا نشانههای مرتبط با سندرم کرونری حاد دارید، پزشک احتمالاً چندین تست را برای شما تجویز میکند، از جمله:
- الکتروکاردیوگرام (ECG)
الکترودهای متصل به پوست فعالیت الکتریکی قلب را اندازه گیری میکند. تکانههای غیر طبیعی یا نامنظم میتواند به این معنی باشد که قلب، به دلیل کمبود اکسیژن به درستی کار نمیکند. الگوهای خاصی در سیگنالهای الکتریکی ممکن است محل انسداد را نشان دهند. - آزمایشات خون
اگر مرگ سلولی منجر به آسیب به بافت قلب شده باشد، ممکن است آنزیمهای خاصی در خون شناسایی شوند و نتیجه مثبت این آزمایشات، نشان دهنده حمله قلبی است.
اطلاعات این دو تست به همراه علائم و نشانههای شما، برای تشخیص اولیه سندرم حاد کرونری استفاده میشود. پزشک میتواند از این اطلاعات برای تعیین اینکه آیا بیماری شما میتواند به عنوان حمله قلبی یا آنژین ناپایدار طبقه بندی شود، استفاده کند.
تستهای دیگری نیز ممکن است برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت شما، رد سایر علل یا کمک به پزشک در تشخیص و درمان، انجام شود. این تستها عبارتاند از:
- آنژیوگرافی عروق کرونر
- اکوکاردیوگرافی
- تصویربرداری پرفیوژن میوکارد
- سی تی آنژیوگرافی
- تست استرس
درمان
اهداف فوری درمان سندرم کرونری حاد عبارتاند از:
- تسکین درد و ناراحتی
- بهبود جریان خون
- بازیابی عملکرد قلب در سریعترین زمان و بهترین حالت ممکن
اهداف درمان بلند مدت بهبود عملکرد کلی قلب، مدیریت عوامل خطر و کاهش خطر حمله قلبی است. ترکیبی از داروها و روش های جراحی ممکن است برای دستیابی به این اهداف استفاده شود.
۱. داروها
بسته به تشخیصی که برای شما داده میشود، داروهای اورژانسی یا مراقبت مداوم (یا هر دو) ممکن است تجویز شود. این داروها عبارتاند از:
- ترومبولیتیکها، که به حل شدن لخته خونی که شریان را مسدود میکند، کمک میکند.
- نیتروگلیسیرین، که با گشاد کردن موقت عروق خونی، جریان خون را بهبود میبخشد.
- داروهای ضد پلاکتی، که به جلوگیری از تشکیل لختههای خون کمک میکنند و شامل آسپرین، کلوپیدوگرل (Plavix) و پراسوگرل (Effient) و هستند.
- بتابلاکرها، که به شل شدن عضلات قلب و کاهش ضربان قلب کمک میکنند. آنها تقاضای قلب را کاهش داده و فشار خون را کاهش میدهند. به عنوان مثال میتوان به متوپرولول و نادولول اشاره کرد.
- مهارکنندههای آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)، که عروق خونی را گشاد میکنند و جریان خون را بهبود میبخشند و به قلب اجازه میدهند بهتر کار کند. این داروها عبارتاند از لیزینوپریل، بنازپریل و دیگر داروها.
- بلاک کنندههای گیرنده آنژیوتانسین (ARBs)، که به کنترل فشار خون کمک میکنند و شامل ایربسارتان، لوزارتان و چندین مورد دیگر است.
- استاتینها، که میزان کلسترول در حال حرکت در خون را کاهش میدهند و ممکن است رسوبات پلاک را تثبیت کنند و احتمال پارگی آنها را کاهش دهند. استاتینها شامل آتورواستاتین، سیمواستاتین و چندین مورد دیگر هستند.
۲. جراحی و سایر روشها
پزشک شما ممکن است یکی از این روشها را برای بازگرداندن جریان خون به عضلات قلب توصیه کند:
- آنژیوپلاستی و استنت گذاری
در این روش، پزشک یک لوله بلند و کاتتر را در قسمت مسدود یا باریک شریان وارد میکند. یک سیم با یک بالون تخلیه شده از طریق کاتتر به ناحیه باریک منتقل میشود. سپس بالون باد میشود و با فشرده کردن رسوبات پلاک روی دیوارههای شریان، شریان را باز میکند. معمولاً یک لوله توری (استنت) در شریان گذاشته میشود تا به باز نگه داشتن شریان کمک کند. - جراحی بای پس عروق کرونر
با این روش، جراح قطعهای از رگ خونی (گرافت) را از قسمت دیگری از بدن میگیرد و مسیر جدیدی برای خون ایجاد میکند که یک شریان کرونر مسدود شده را دور میزند (بایپس میکند).
مطلب مرتبط: آنژیوپلاستی و بالون زدن عروق کرونر
۳. تغییرات سبک زندگی و درمانهای خانگی
تغییرات سبک زندگی بخش مهمی از پیشگیری و درمان مشکلات قلبی است. توصیهها شامل موارد زیر است:
- ترک سیگار
- پیروی از یک رژیم غذایی سالم
بهترین رژیم غذایی، رژیم کتوژنیک و روزهداری متناوب است - افزایش فعالیت بدنی
- کنترل فشار خون و کلسترول بد خون
که با رژیم کتوژنیک سالم و روزهداری، به میزان قابل توجهی این مشکلات حل میشوند. - مدیریت و کاهش استرس
- ترک و یا کاهش مصرف الکل
دیدگاهتان را بنویسید